At present the most highly used ones are the Child-Turcotte-Pugh (CTP) and Model for End-stage Liver Disease (MELD) scores (6-8). Many prognosis models for liver disease have been developed for patients with cirrhosis. Nowadays the adequate management of portal hypertension with the prophylactic treatment of variceal rebleeding has increased survival for patients with a history of variceal bleeding permitting the progression of liver disease (5). Mortality at 6 weeks seems to be more related to stage of liver disease than to bleeding severity (4). Advances in pharmacological and endoscopic therapies have led to a decrease in mortality over the past two decades (2,3). MELD score.Īcute variceal bleeding is a frequent complication of cirrhosis with high mortality (1). La precisión del MELD score como predictor de mortalidad a las 6 semanas, 3 meses, 12 meses y 36 meses fue superior a la de la clasificación de CTP (valor c-estadístico: 6 semanas MELD 0,804, CTP 0,762 3 meses MELD 0,794, CTP 0,760 12 meses MELD 0,766, CTP 0,741 36 meses MELD 0,737, CTP 0,717).Ĭonclusión: el MELD score y la clasificación de CTP, junto con la edad y la presencia de HCC, son marcadores útiles en la valoración pronóstica de supervivencia a corto y largo plazo de los paciente con cirrosis y hemorragia digestiva por HTP. La edad ≥ 65 años, la presencia de HCC, una clasificación de CTP ≥ 10 y un MELD score ≥ 18 fueron las variables asociadas a la mortalidad en el estudio multivariante. La mortalidad a las 6 semanas, 3 meses, 12 meses y 36 meses fue de 22,9, 24,9, 34,3 39,8%, respectivamente. Resultados: la mediana de seguimiento fue de 66,85 semanas (rango 0-432,4). Los pacientes fueron seguidos al menos 6 meses hasta su muerte, trasplante hepático o final del seguimiento. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hepatocarcinoma (HCC), infección bacteriana durante el episodio de hemorragia digestiva y clasificación de Child-Turcotte-Pugh (CTP) y el modelo para enfermedades terminales del hígado ( MELD score) calculados dentro de las primeras 24 horas del inicio de la hemorragia. Las variables a estudio fueron: edad, sexo, etiología de la cirrosis, hallazgos endoscópicos, episodios previos de hemorragia digestiva por HTP. Material y métodos: calculamos los indicadores pronósticos en una cohorte de 201 pacientes con cirrosis y hemorragia digestiva por HTP ingresados en el Hospital General Universitario de Alicante.
Objetivo: evaluar la eficacia de los diferentes indicadores pronósticos de supervivencia a corto y largo plazo en pacientes con cirrosis y hemorragia digestiva alta por hipertensión portal (HTP). The accuracy of MELD scores as predictors of 6-week, 3-month, 12-month, and 36-month mortality was better than that of CTP scores (c-statistics: 6 week MELD 0.804, CTP 0.762 3-month MELD 0.794, CTP 0.760 12-month MELD 0.766, CTP 0.741 36 month MELD 0.737, CTP 0.717).Ĭonclusion: MELD and CTP scores together with age and a diagnosis of hepatocellular carcinoma are useful indicators to assess the short- and long-term prognosis of patients with acute variceal bleeding.
Age ≥ 65 years, presence of HCC, CTP score ≥ 10, and MELD score ≥ 18 were the variables associated with mortality in the multivariate analysis. Results: median follow-up was 66.85 weeks (range 0-432.4). Patients were followed up for at least 6 months until death, liver transplantation, or end of observation. The studied variables were: age, sex, etiology of cirrhosis, endoscopic findings, previous variceal bleeding episodes, human immunodeficiency virus (HIV) infection, hepatocellular carcinoma (HCC), infection during episode, and Child-Turcotte-Pugh (CTP) and Model for End-stage Liver Disease (MELD) scores within 24 hours of bleeding onset. Material and methods: prognostic indicators were calculated for a cohort of 201 cirrhotic patients with acute variceal bleeding hospitalized in our center, a third-level teaching hospital. Objective: to evaluate the efficacy of various indicators in predicting short- and long-term survival in patients with cirrhosis and acute variceal bleeding. This work was supported by grants from Instituto de Salud Carlos III (PI 04/90023 and PI 05/1574). Alcoy, Alicante, Spain.ģClinical Pharmacology Unit. Valoración del pronóstico a corto y largo plazo de pacientes con cirrosis y hemorragia digestiva por hipertensión portal Assessing the short- and long-term prognosis of patients with cirrhosis and acute variceal bleeding